الأهمية!
لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. مع الألم أو تفاقم المرض ، يجب على الطبيب المعالج فقط وصف الاختبارات التشخيصية. للتشخيص والعلاج المناسب ، يجب استشارة الطبيب.
آلام الظهر - أسباب حدوثها ، وفي أي أمراض تحدث ، والتشخيص وطرق العلاج.
تؤثر آلام أسفل الظهر على الجميع تقريبًا ، خاصة بعد سن الأربعين. أحد الأسباب هو الداء العظمي الغضروفي - وهو تغير تنكسي ضمور في العمود الفقري. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، فإنه لا يفسر طبيعة وشدة ومدة آلام الظهر.
أنواع مختلفة من الألم
يمكن أن تكون آلام الظهر من أعراض مرض خطير ، ولكن الغالبية العظمى من آلام الظهر حميدة. من أهم النقاط التي يجب مراعاتها عند تشخيص آلام الظهر ، خاصة في أسفل الظهر ، هي مدته. في معظم الحالات ، يمكن أن تستمر آلام العضلات لمدة تصل إلى أسبوعين ثم تختفي بعد ذلك. يستمر الألم الناجم عن التغيرات العضوية في العمود الفقري (فتق ما بين الفقرات ، والتهاب المفاصل) لفترة أطول ويمكن أن ينتشر إلى الساق والعجان ، مصحوبًا بتنميل وحرق وقشعريرة.
الألم الناجم عن أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض أعضاء البطن أكثر حدة وطويلة الأمد.
أسباب محتملة
الألم الناجم عن مرض أو إصابة العمود الفقري
في معظم الحالات ، يكون سبب آلام الظهر هو خلل في المفاصل الفقرية.
يؤدي تقليل المسافة بين الفقرات بسبب التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية إلى زيادة احتكاك الأسطح المفصلية. هذا يمكن أن يؤدي إلى خلع جزئي وقفل المفصل. تكون العضلات المحيطة بالمفصل المصاب في حالة من الإفراط في الاستخدام لفترة طويلة ، مما يزيد من آلام المفاصل.
يكون الألم في أمراض العمود الفقري خفيفًا في الغالب بطبيعته. ح. تزداد شدته تدريجياً ، وتزداد شدته بالحركة ويقل عند الراحة. .
في حالة الداء العظمي الغضروفي الشديد ، يمكن أن ينتج الألم عن ضغط النهايات العصبية (جذور العمود الفقري) أثناء تطور القرص الغضروفي. يمكن أن تصبح آلام الطعن أو الطعن الحادة ثابتة بمرور الوقت وتشع أحيانًا في الساق مع الحركات المفاجئة والسعال والعطس. عادة ما تكون متلازمة الألم مصحوبة بالخدر والوخز والحرقان. يتم الجمع بين الأعراض المماثلة وفقدان الحساسية في منطقة العصب المصاب وفقدان ردود الفعل وضعف العضلات.
ترتبط إصابات العمود الفقري الشديدة (كسر ، كسر خلع) بألم شديد وتتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا.
يشار إلى الكسر الناجم عن ضغط الجسم الفقري على أنه كسر انضغاطي.
في كبار السن ، يكون هذا الكسر ممكنًا بسبب هشاشة العظام ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء. ينتج الكسر الانضغاطي ، أحيانًا مع الحد الأدنى من الإجهاد الخارجي ، عن تلف العمود الفقري حيث تنتشر الأورام الخبيثة.
التشخيص والفحوصات
عند التشخيص ، يأخذ الطبيب في الاعتبار عيوب العظام ، ووجود أعراض مثل ضعف التبول أو التغوط ؛ينتشر الألم أسفل الساق. قلة الراحة بعد تناول المسكنات. ضعف وتنميل في الساق. لتأكيد التشخيص ، يجب عليك القيام بما يلي:
- CT
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- عد الدم الكامل من أهم الاختبارات المعملية للتقييم الكمي والنوعي لجميع فئات خلايا الدم. يتضمن فحصًا خلويًا لمسحة الدم لحساب نسبة الكريات البيض ولتحديد ESR.
ماذا تفعل إذا حدث الألم؟
في حالة الألم الحاد ، من المهم الراحة وتقليل الحمل على العمود الفقري.
في حالة وجود متلازمة جذرية ، يتم ملاحظة الراحة في الفراش لمدة أسبوعين. بعد المرحلة الحادة ، يجب أن تعود تدريجيًا إلى نمط الحياة النشط.
علاج
في البداية ، يجب أن يهدف العلاج إلى تسكين الألم. يمكن للطبيب أن يصف انسداد بؤرة الالتهاب عن طريق الحقن. يتم تخفيف الآلام لمدة ستة أسابيع إلى ستة أشهر. خيار آخر هو تعيين العقاقير المضادة للالتهابات بالاشتراك مع مرخيات العضلات. يمكن استكمال العلاج بالفيتامينات (مركب من فيتامينات ب) ، وكذلك استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج بدقة وفقًا للتعليمات. بعد التخلص من الآلام الحادة ، حسب قرار الطبيب ، يمكن استكمال العلاج بالعلاج الطبيعي الحراري والمغناطيسي ، والتدليك اليدوي والوخز بالإبر.
إذا لم يكن للعلاج المحافظ أي تأثير لعدة أشهر ، فعليك اللجوء إلى عمليات جراحة الأعصاب. في سن 45 ، يؤدي تخفيف الضغط على الحبل الشوكي وإزالة الانزلاق الغضروفي إلى نتائج جيدة. في حالات أخرى ، من الأفضل استخدام كتلة فوق الجافية وإزالة التعصيب بالترددات الراديوية. هذا لا يسمح فقط بالتخلص من أعراض الألم بسرعة ، ولكن أيضًا لتقليل استخدام المسكنات.
آلام العضلات
يعتبر ألم العضلات أو اللفافة العضلية أكثر شيوعًا من الإفراط في استخدام العضلات أو تشنجها أو رضحها الدقيق.
في هذه الحالات ، يتم سبر منطقة مؤلمة وقاسية من العضلة تحت الجلد ، يتم الضغط عليها ، مصحوبة بنبض قوي للألم ، وأحيانًا يتم إرجاعها إلى مناطق أخرى. عادة ما يكون هناك ارتباط بين حدوث الألم أثناء الإجهاد المطول أو الموقف غير الطبيعي (غالبًا ما يرتبط بالأنشطة المهنية) ، والضغط والإفراط في تمدد العضلات بسبب حمل الحقائب الثقيلة أو حقائب الظهر ، وانخفاض حرارة الجسم ، وأمراض الأعضاء الداخلية أو المفاصل. في الحالة الأخيرة ، يؤدي الدافع المؤلم للعضو المصاب إلى توتر وقائي في العضلات المحيطة.
التشخيص والفحوصات
عند إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي ، ويحدد تاريخ منشأ الألم ، وعلاقته بالحمل الزائد أو مرض الأعضاء الداخلية. من أجل استبعاد الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري (هشاشة العظام ، النقائل على العمود الفقري ، التهاب الفقار السل) ، يتم تنفيذ ما يلي:
- CT
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الموجات فوق الصوتية للكشف عن أمراض تجويف البطن والحوض الصغير.
يؤدي عدم وجود أمراض خطيرة في العمود الفقري والأعضاء الداخلية إلى تشخيص ألم عضلي أو آلام عضلية.
ماذا تفعل إذا حدث الألم؟
إذا كانت متلازمة الألم ناتجة عن تقلصات العضلات ، فيجب أن تكون الخطوة الأولى هي الراحة ، وإذا أمكن الاسترخاء.
يتم تحقيق أفضل تأثير في وضع الاستلقاء ، ويفضل أن يكون ذلك على مرتبة تقويم العظام.
علاج
العلاج الرئيسي هو تخفيف الألم واسترخاء العضلات المتشنجة. يتم تحقيق ذلك من خلال استخدام مرخيات العضلات والأدوية المضادة للالتهابات. يمكن استكمال مسار العلاج ، بناءً على توصية الطبيب ، بمضادات الاختلاج التي تقلل من شدة الألم وأدوية الأوعية الدموية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في العضلات. الطريقة الأكثر فعالية هي طريقة الحقن الموضعي. بعد التخلص من الألم الحاد ، يمكن وصف الفيتامينات والمنشطات الحيوية. يتم الحصول على فوائد كبيرة بالوسائل غير الدوائية: العلاج اليدوي ، والتدليك ، والوخز بالإبر ، والعلاج الطبيعي ، وتمارين العلاج الطبيعي.
ألم نفسي
يحدث الألم النفسي ، كقاعدة عامة ، بدون آفات وليس له توطين واضح. يحدث الألم النفسي كرد فعل للجسم على المواقف العصيبة والمشاعر السلبية المرتبطة بها. على عكس الألم الجذري أو المشع (عندما لا يتزامن توطين الألم مع تركيز الضرر) ، يقل الألم النفسي أو يختفي بعد النشاط الحركي.
لا يستبعد الألم النفسي المنشأ إصابة عضوية حقيقية بل غالبًا ما يصاحب مظاهرها.
التشخيص والفحوصات
إن تحديد سبب الألم النفسي وتحديد طبيعته أمر صعب للغاية ، خاصة عند المرضى المسنين. من الممكن الشك في المكوّن النفسي للألم في ظل عدم توطينه وطبيعته الواضحة ، وكذلك في وجود حالات اكتئاب سابقة أو حالية.
علاج
يتم القضاء على الألم النفسي من خلال تنشيط نمط الحياة واستخدام المهدئات الخفيفة ومضادات الاكتئاب على النحو الذي يحدده الطبيب.
الأسباب المحتملة الأخرى لآلام الظهر
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لمتلازمات الألم هي العمليات المعدية (التهاب الفقار السلي ، الهربس) ، الضرر المنتشر للفقرات ، الاضطرابات الأيضية (هشاشة العظام ، فرط نشاط جارات الدرق) ، أمراض الأوعية الدموية (المرتبطة بأمراض الأوعية الدموية) ، وآفات الأعضاء الداخلية. كل هذه الأمراض تتطلب علاجاً عاجلاً.
أي الأطباء يجب الاتصال؟
المرضى الذين يعانون من آلام الظهر (إذا لم يكن الألم معديًا أو ناتجًا عن ورم) يتم علاجهم من قبل الممارسين العامين وكذلك من قبل أطباء الأعصاب وعلماء الطحالب والمعالجين النفسيين والأطباء المتخصصين في العلاج بالحركة.